必ず事前にお電話いただき、借用期間などを確定してから、必要事項を入力して送信してください。

お名前（漢字）
ふりがな（ひらがな）
郵便番号（半角数字で）
〒 -
（例：150-0041）
お住まいの都道府県
住所（市区町村以下）
（例：渋谷区神南１−４−１）
建物名など
電話番号（半角数字で）
- -
（例：03-3476-5955）
メールアドレス（半角英数字で）
※ ご連絡のメールは長文になることもございますので、携帯電話のメールアドレスはできればお避けください。

DVDについて

同時に4作品までお申し込みいただけます。

DVDコード番号1（半角数字6桁で。例：011901）
※ DVDコードはこちらのPDFからご確認いただけます。
DVD作品名1
DVDコード番号2（半角数字6桁で。例：011901）
DVD作品名2
DVDコード番号3（半角数字6桁で。例：011901）
DVD作品名3
DVDコード番号4（半角数字6桁で。例：011901）
DVD作品名4
借用開始希望日
※ 借用開始日は事前のお電話で空き状況を確認したうえで、入力してください。
返却日（最長10日間です）
※ この日までに返却手続きをお済ませください。
送付方法（お選びください）
利用目的（営利目的の利用はできません）
ご連絡事項
利用の手引きにお目通しいただき、注意事項に同意の上、お手続きを行ってください。

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