2月14日(火曜)「認知症バリアフリーサミット」(NHKハートフォーラム)申し込み ニックネーム フォーラムでは、メッセージなどをご紹介するとき、すべてニックネームでご紹介します。本名や実在する個人名/商品名等はご遠慮ください。最大で12文字まででお願いします。 は他のユーザーが使用しています。 年齢 (以下から選択してください) 10代以下 20代 30代 40代 50代 60代 70代 80代以上 お住まいの都道府県 --- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 (海外在住の方は【---】を選択してください) 立場 【選択してください】 認知症当事者(本人) 家族 専門職(医療・福祉) 行政担当者 ボランティア 学生 その他 上記のお立場をもう少し詳しく教えてください。(任意) メールアドレス(半角英数字で) メールアドレス(確認) 電話番号(半角数字で) ※任意 - - ※自動返信メールが不達の場合、連絡させていただくことがあります。 以下、フォーラム進行の参考にさせていただきますので、質問にお答えください。(任意) 質問(1)認知症があっても豊かに暮らせるためには、何が必要だと思いますか。質問(2)「外出」「仕事」「居場所」について、どんなサポートがあると助かりますか。(100字以内) その他、ご質問等ありましたら、お書きください。 ■注意事項(必ずご確認ください) 後日、視聴に必要な「URL」「ID」「パスワード」を、登録されたメールアドレスに送信しますので、「申し込み完了メール」が届かない場合は、事務局にご連絡ください。 受信拒否設定などの影響によりメールが届かない場合があります。[npwo.or.jp] からのメールを受信できるよう、あらかじめ設定の変更をお願いいたします。 フリーメールアドレスで申し込まれた場合は、こちらからお送りするメールを受信できないことがあります。メールが届かない場合は、下記問い合わせ先までご連絡ください。 個人情報は、フォーラムに関するお知らせと取材以外の目的で使用することはありません。 申し込みフォームに入力されたご意見やご質問は、フォーラムや番組内で紹介される場合があります。 詳しくはこちらのページをご覧ください。(NHK厚生文化事業団・個人情報保護方針)(NHKプライバシーセンター)(NHKオンラインにおける利用者情報の管理について) 問い合わせ NHK HEARTS(NHK厚生文化事業団)「NHKハートフォーラム 認知症バリアフリーサミット」事務局 電話 03-3476-5955 (平日 午前10時~午後5時) メール event2@npwo.or.jp